Module 4 : Volet thérapeutique
Leçon 4
La rotation et la réduction progressive des benzodiazépines
La rotation des benzodiazépines est habituellement seulement nécessaire lorsqu’une réduction progressive est envisagée. Il faut toujours être prudent pour éviter la sédation excessive, puisque les équivalences sont approximatives et influencées par le métabolisme du médicament et l’état de santé du patient. La rotation n’a aucun effet sur le développement ou la gestion d’une dépendance ou d’une tolérance à ces médicaments. Veuillez également consulter l’un des tableaux d’équivalences des benzodiazépines qui suivent :
- Benzodiazepine Equivalent Table (NOUGG, 2017; en anglais seulement)
- Benzodiazepine Equivalence Table (The Ashton Manual, 2002; en anglais seulement)
La diminution progressive des doses de benzodiazépines est indiquée lorsque les patients souffrent d’effets indésirables, quand une diminution des effets bénéfiques est observée, quand il devient nécessaire d’administrer des sédatifs additionnels (p. ex., des opioïdes), et lorsqu’il existe un risque au niveau de la sécurité des patients. Le Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain constitue une excellente ressource et comprend un protocole pour la diminution progressive des benzodiazépines (en anglais seulement) qui devrait être consulté avant d’émettre une ordonnance.
