Module 4 : Volet thérapeutique

Leçon 4

Résultat d’apprentissage

Présenter des approches sur les essais de médicaments, la réduction progressive des doses et la rotation de CDAS dans le traitement de la douleur, de l’anxiété, de l’insomnie et du TDAH.

Rotation des opioïdes

La rotation des opioïdes (en anglais seulement) peut être nécessaire pour les patients souffrant d’effets indésirables ou qui développent une tolérance à un opioïde suivie d’une perte des effets bénéfiques, ou avant le début d’une réduction progressive de la dose d’opioïdes si une rotation est indiquée.

Il existe une tolérance croisée incomplète et assez imprévisible entre les opioïdes, alors il est nécessaire de réduire la dose par rapport à la dose totale quotidienne équivalente. Des recommandations pour l’ajustement des doses se trouvent ci-dessous :

• Si la dose antérieure était élevée, convertir 50 % de la dose.
• Si la dose antérieure était modérée ou faible, convertir entre 60 et 75 % de la dose.

La conversion du fentanyl ou vers le fentanyl est complexe; c’est pourquoi il est obligatoire de consulter des experts cliniciens et des collègues pharmaciens.