Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 4

Rotation des opioïdes

En raison des possibles effets sédatifs et psychomimétiques des agents opioïdes, il est important de calculer l’équivalence en morphine des agents opioïdes prescrits, que ce soit pour la première ordonnance d’un opioïde ou au moment de modifier la dose ou le type d’opioïde. Le tableau ci-dessous est un exemple de tableau d’équivalence des opioïdes pouvant s’avérer utile pour calculer la dose d’opioïde à administrer et appuyer la prise de décisions lorsqu’une rotation des opioïdes est nécessaire. Il ne faut pas oublier que ces proportions sont des estimations et que les données probantes indiquent que l’administration d’un nouvel opioïde devrait commencer à une dose inférieure, puis être augmentée progressivement jusqu’à l’observation d’effets thérapeutiques et indésirables (NOUGG, 2017; CDC, 2016).

L’annexe B-8.1 des Canadian Guidelines for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain (lignes directrices canadiennes pour une utilisation sûre et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non associée au cancer, NOUGG, 2017; en anglais seulement) contient un tableau de conversion des doses orales équivalentes de morphine ainsi que les équivalences entre la morphine administrée par voie orale et le fentanyl administré par voie transdermique.