Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 1

Opioïdes – Pharmacocinétique

L’absorption d’opioïdes dépend du mode d’administration. Lorsqu’ils sont administrés par voie orale, les opioïdes sont absorbés par la muqueuse gastro-duodénale avant d’être transportés vers le foie. L’effet de premier passage hépatique diminue de façon importante la quantité d’opioïde actif qui atteindra réellement la circulation sanguine; ceci doit d’ailleurs être pris en considération au moment de déterminer la dose à prescrire.

Les opioïdes sont métabolisés dans le foie et excrétés par les reins. Selon l’agent opioïde, les métabolites produits peuvent être actifs ou inactifs, ce qui est particulièrement important lorsque des tests de dépistage de drogue dans l’urine sont utilisés comme mesures de suivi. Par exemple, les métabolites de la morphine sont actifs et peuvent être détectés dans l’urine. À l’inverse, les métabolites de l’hydromorphone et de l’oxycodone sont moins actifs, ce qui les rend plus sûrs pour les patients atteints de dysfonction rénale, mais plus difficiles à détecter de façon fiable dans les tests de dépistage de drogue dans l’urine. De plus, il est important de prendre en considération la pharmacocinétique des opioïdes pour les patients atteints de dysfonction rénale et d’éviter la morphine, la codéine, l’oxycodone et autres.