Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 1

Opioïdes – Approches générales de gestion

En raison de leurs effets psychoactifs, les opioïdes représentent une série particulière de défis tant pour les patients que pour les prescripteurs. Ainsi, il est important de garder à l’esprit les principes généraux suivants au moment de planifier une approche quant à la prescription d’opioïdes (NOUGG, 2017) :

• Le début d’un traitement avec un opioïde doit être considéré comme un essai et devrait être arrêté si les résultats visés ne sont pas atteints.
• Les attentes du patient doivent être gérées de façon réaliste; une discussion ouverte est nécessaire pour expliquer que l’amélioration des fonctions peut être un meilleur indicateur de réussite que le soulagement complet des douleurs, qui pourrait ne jamais se produire.
• La dose d’opioïde ne doit pas être augmentée si la douleur est bien gérée ou si les fonctions s’améliorent.
• Les analgésiques non opioïdes/non pharmacologiques et les adjuvants doivent être optimisés avant l’ajout d’un opioïde dans le cadre d’un essai (p. ex., un anti-inflammatoire non stéroïdien pour les douleurs musculo-squelettiques, ou de la gabapentine pour la névralgie post-herpétique).
• L’aiguillage vers des thérapies parallèles comme les injections locales d’anesthésique, les interventions chirurgicales, les massages et l’acupuncture devrait être considéré.
• Un changement dans le type d’opioïde prescrit ou dans le mode d’administration pourrait offrir un meilleur équilibre entre l’analgésie et les effets indésirables.
• Les effets indésirables doivent être anticipés et bien gérés.