Module 5 : Suivi et évaluation

Leçon 3

Antécédents médicaux ciblés et examen physique du patient

Un examen de l’état physique et des antécédents basé sur la condition du patient doit être effectué tous les 4-6 mois, ou plus souvent si nécessaire.

• Utilisez les mêmes outils d’évaluation que ceux utilisés lors de l’évaluation initiale, ou une version sommaire de ceux-ci.
• Portez une attention particulière aux aînés fragiles et aux enfants.
• Consultez l’évaluation initiale afin d’identifier les outils utilisés pour déterminer le besoin de CDAS. Il pourrait s’avérer pratique d’utiliser les mêmes outils au moment de la réévaluation.
• Assurez-vous d’inclure :
  • les signes vitaux complets et une évaluation du niveau de conscience;
  • une évaluation de la démarche;
  • une évaluation des changements en ce qui concerne les fonctions;
  • une évaluation de la santé mentale;
  • les détails de toute réaction aux médicaments (réponse positive ou négative) et les antécédents en matière d’usage;
  • les progrès par rapport au plan de soins;
  • un UDS (test de dépistage de drogue dans l’urine) : par la suite, effectuer un test aléatoire 2-3 fois par année ou lorsque vous avez des inquiétudes concernant un mauvais usage potentiel, et ce pour obtenir des données de base;
  • un décompte des comprimés, au besoin. Vous pouvez effectuer ceci à chaque visite lorsque la dose de CDAS n’est pas encore stabilisée, à chaque fois qu’une demande de renouvellement hâtive est faite, lors d’un changement dans la médication et à chaque fois qu’il y a des inquiétudes concernant un mauvais usage.

Activité d’apprentissage et réflexion

• Accéder à l’outil de gestion de traitements avec des opioïdes.
• Fournir les informations demandées dans l’outil (en se basant sur les études de cas interactives 1, 3 ou 4).