Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 1

Opioïdes – Pharmacodynamique/mécanisme d’action

Les opioïdes agissent principalement sur les récepteurs du système nerveux central (SNC) et des intestins, ce qui explique leur effet analgésique. Il existe de nombreux sous-types de récepteurs opioïdes, mais les trois qui sont les plus étudiés sont les récepteurs mu (µ), delta (ð) et kappa (К). Les agonistes purs ou complets comprennent la morphine, la codéine, l’hydrocodone, l’oxycodone, l’hydromorphone et le fentanyl. Ces derniers agissent principalement sur les récepteurs µ et К (Association des pharmaciens du Canada, 2014; Poole Arcangelo et Petersen, 2013).

L’organisme possède un système opioïde endogène situé dans le cerveau où l’opioïde naturel, la bêta-endorphine, stimule les récepteurs mu, ce qui procure une sensation de bien-être et d’anesthésie générale. Les médicaments opioïdes agissent sur ces mêmes récepteurs mu, ce qui provoque un soulagement de la douleur, la détente, la somnolence et l’euphorie. Les effets visés et les effets indésirables sont proportionnels à la dose administrée, et peuvent inclure des nausées, la contraction des pupilles, une diminution des mictions, la constipation, la diaphorèse, le prurit, la sécheresse buccale, la suppression du réflexe tussigène, une dépression respiratoire et même la mort (Association des pharmaciens du Canada, 2014; Edmunds et Mayhew, 2014; Poole Arcangelo et Petersen, 2013).