Module 4 : Volet thérapeutique

Leçon 4

Réduction progressive des opioïdes (suite)

Précautions à prendre lors de la réduction progressive des opioïdes chez les patients suivis en consultation externe

Il faut connaître les précautions suivantes concernant l’arrêt ou la réduction progressive des opioïdes chez les patients suivis en consultation externe :

• Le sevrage brusque et complet des opioïdes pendant la grossesse a été associé à des accouchements prématurés et à des avortements spontanés.
• Les états pathologiques et psychiatriques instables peuvent être aggravés par l’anxiété. Bien que le sevrage des opioïdes n’entraîne aucune conséquence médicale grave, il peut causer beaucoup d’anxiété et d’instances d’insomnie.
• La dépendance aux opioïdes obtenus de différents médecins ou « dans la rue » réduit considérablement la probabilité de réussite d’une réduction progressive des opioïdes chez un patient suivi en consultation externe, puisque celui-ci a régulièrement accès à des opioïdes d’autres sources. Ces patients sont habituellement mieux traités à l’aide d’un programme de traitement par agoniste opioïde (méthadone ou buprénorphine).
• Les médicaments sédatifs-hypnotiques, particulièrement les benzodiazépines, doivent être évités pendant la réduction progressive.