Module 4 : Volet thérapeutique

Leçon 2

Choisir la préparation appropriée d’opioïdes

• Les préparations à libération immédiate sont indiquées pour les douleurs aiguës de courte durée, pour les accès douloureux transitoires en association avec une préparation à libération contrôlée, ou au moment d’établir la dose totale quotidienne nécessaire pour atteindre l’objectif de soulagement de la douleur ou d’amélioration des fonctions.
• Les préparations à libération contrôlée sont indiquées pour un usage à long terme uniquement. Il convient de les choisir lorsque la dose quotidienne de préparation à libération immédiate a été déterminée. Les questions de sécurité doivent être expliquées au patient, puisque le fait de croquer ou de mâcher une préparation à libération contrôlée la transforme en préparation à libération immédiate.
• Les associations avec un non-opioïde, par exemple 325 mg d’acétaminophène avec 5 mg d’oxycodone (Percocet), 300 mg d’acétaminophène avec 15 mg de caféine et 30 mg de codéine (Tylenol n^o 3), sont indiquées pour les douleurs aiguës de courte durée lorsqu’un effet synergique est désiré.

Consultez les tableaux B-8.2 et B-8.3 du Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain (ligne directrice canadienne pour l’usage sûr et efficace des opioïdes pour la gestion des douleurs chroniques non liées au cancer), qui présentent les questions de sécurité à examiner lors du choix d’opioïdes et d’autres préparations.