Module 4 : Volet thérapeutique
Leçon 4
Benzodiazépines
Les benzodiazépines sont indiquées pour le traitement à court ou à long terme de troubles anxieux généralisés, que ce soit pendant une crise ou durant les périodes de grande anxiété, ou elles peuvent être utilisées en association avec un antidépresseur jusqu’à ce que les effets de ce dernier soient optimaux. Un document de l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), Examen des lignes directrices concernant l’utilisation des benzodiazépines à court et à long terme dans le traitement du trouble d’anxiété généralisée, offre un excellent aperçu.
Les benzodiazépines ont aussi été utilisées dans le traitement à court terme des troubles du sommeil, mais les récentes recommandations formulées dans les lignes directrices de pratique clinique de Quaseem, Kansagara, Forciea, Cookie et Denberg (2016; en anglais seulement) indiquent que les données sont insuffisantes pour appuyer l’efficacité de ces agents pour traiter l’insomnie chronique.
Quaseem et coll. (2016) ont jugé les données étaient insuffisantes pour appuyer l’usage à long terme d’hypnotiques pour traiter l’insomnie chronique non traitable par les mesures non pharmacologiques lorsque les avantages et les inconvénients de l’usage de ces médicaments sont comparés. Les hypnotiques Z peuvent présenter des avantages à court terme dans le traitement de l’insomnie, mais leur effet doit être équilibré en tenant compte des effets indésirables (Huedo-Medina, Kirsch, Middlemass, Klonizakis et Siriwardena, 2012).
Il faut être prudent lorsque ces agents sont utilisés chez les aînés, les enfants, les adolescents, et les femmes enceintes ou qui allaitent.
Ressources connexes:
- Eagles, L. Guidance for Prescribing and Withdrawal of Benzodiazepines & Hypnotics in General Practice, NHS Grampian, 2008. Extrait du site : http://www.benzo.org.uk/amisc/bzgrampian.pdf.
- Farinde, A. Benzodiazepine Equivalency Table, 2014. Extrait du site : http://emedicine.medscape.com/article/2172250-overview.
- Non-benzodiazepine hypnotics, 2007. Extrait du site : http://www.benzo.org.uk/bzequiv.htm.
Références:
- CADTH. Examen des lignes directrices concernant l’utilisation des benzodiazépines à court et à long terme dans le traitement du trouble d’anxiété généralisée, rapport d’examen rapide : synthèse accompagnée d’une évaluation critique, 2014. Extrait du site : https://www.cadth.ca/fr/examen-utilisation-benzodiazepines-court-long-terme-traitement-trouble-anxiete-generalisee.
- Huedo-Medina, T. B., Kirsch, I., Middlemass, J., Klonizakis, M., et Siriwardena, A. N. « Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration », BMJ, vol. 345, 2012, e8343. Doi :https://doi.org/10.1136/bmj.e8343.
- Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M. et Denberg, T. « Clinical Guidelines. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians », Annals of Intern Medicine, vol. 165, no 22, 2016, pages 125-33. Doi : 10.7326/M15-2175.
