Module 3 : Évaluation
Leçon 6
Résultat d’apprentissage
Décrire l’épidémiologie, l’évaluation globale, les facteurs de sécurité et les objectifs de soins à considérer au moment de prescrire un médicament contrôlé pour l’état de mal épileptique.
Introduction
On aborde l’état de mal épileptique, une crise épileptique prolongée et urgence neurologique relativement fréquente, en lien avec les ordonnances de certaines drogues et autres substances.
Définition de l’état de mal épileptique
L’état de mal épileptique (EME) est défini par une crise d’épilepsie qui dure plus de 30 minutes et qui comprend l’un ou l’autre des éléments suivants :
- Convulsions en continu
- Deux crises de suite ou plus sans regain de conscience complet entre celles-ci
La plupart des crises durent d’une à deux minutes. Vu le taux de mortalité élevé lié à une intervention tardive, les protocoles de traitement recommandent d’intervenir après cinq minutes de convulsions continues. L’état de mal épileptique peut être classé selon l’activité électrique (sémiologie), l’étiologie sous-jacente et la durée de la crise.
L’EME a trois causes étiologiques principales :
- Aggravation d’un trouble convulsif préexistant
- Première occurrence d’un trouble convulsif
- Autres pathologies en dehors d’un trouble convulsif
On décrit ci-dessous les trois états de mal épileptique :
Références :
- Brophy, G. M., Bell, R., Claassen, J., Alldredge, B., Bleck, T. P., Glauser, T., … Vespa, P. M. « Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus », Neurocritical Care, vol. 17, no 1, 2012, pages 3-23. Doi : 10.1007/s12028-012-9695-z.
- Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D., Alldredge, B., Arya, R., Bainbridge, J., … Treiman, D. M. « Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society », Epilespy Currents, vol. 16, no 1, 2016, pages 48-61. Doi : 10.5698/1535-7597-16.1.48.
- Roth, J. L., et Blum, A. S. Status Epilepticus, 2016. Extrait du site : http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview.
