Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 5

Influences génétiques

Comme on l’a mentionné dans la première leçon, la pharmacogénomique est une branche de la science qui détermine quelles particularités génétiques d’une personne sont responsables des réactions variables aux médicaments (Malhotra, 2016). Par exemple, les polymorphismes génétiques de l’enzyme CYP2D6 (présente dans environ 10 % de la population) peuvent modifier l’effet de la codéine sur les patients, qui ne ressentent pas du tout l’effet analgésique du médicament lorsqu’il est administré à des doses thérapeutiques normales : la codéine doit être convertie en morphine-6-glucuronide dans la voie du cytochrome P450 afin d’être utilisée comme analgésique. Il existe également une conversion variable améliorée (chez jusqu’à 40 % des gens au sein de certaines populations ethniques) qui a été associée à des événements indésirables, surtout parmi les enfants nourris au sein alors que leur mère avait reçu de la codéine (Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding, 2009). Il est nécessaire de connaître les modèles de variation génétique pour élaborer des plans de traitement optimaux pour chaque patient. Puisqu’il s’agit d’un nouveau domaine d’étude, les cliniciennes sont encouragées à aller lire un texte pharmacologique actuel qui traite de la pharmacogénomique et porte sur la physiopathologie ou la pratique avancée.