Module 2 : Pharmacologie fondamentale – Certaines drogues et autres substances (CDAS)

Leçon 3

Autres agents – Tramadol

Le tramadol est un analgésique opioïde, ce qui signifie qu’il possède des propriétés pharmacologiques similaires à celles des opioïdes purs et des opioïdes semi-synthétiques, qui sont pour leur part réglementés par la LRCDAS. Il est indiqué principalement pour soulager les douleurs légères à modérées lorsque les autres agents non opioïdes sont inefficaces. Le tramadol agit principalement comme un opioïde sur les récepteurs u-opioïde pour produire un effet analgésique et faire augmenter l’action de la sérotonine et de la norépinéphrine en vue de procurer un soulagement de la douleur ainsi que des effets antidépresseurs (Young et Juurlink, 2013). Il a également des effets agonistes et antagonistes sur d’autres récepteurs, notamment les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine, les récepteurs muscariniques et les récepteurs NMDA. Puisqu’il est métabolisé par le CYP2D6 (une isoenzyme du cytochrome P450), la pharmacodynamique et la pharmacocinétique des métaboliseurs lents et des métaboliseurs rapides doivent être gardées à l’esprit au moment de prescrire ou d’ajuster les doses de cet agent et de surveiller les effets du médicament. Il faut faire preuve de prudence lorsqu’il est utilisé chez des patients avec des antécédents de troubles épileptiques, chez des patients âgés de moins de 18 ans ou chez des personnes avec des antécédents suicidaires ou de dépendance. Le tramadol est également offert sous le nom de Tramacet, en association médicamenteuse avec de l’acétaminophène pour améliorer les propriétés analgésiques.