Module 1 : Responsabilité professionnelle et ordonnances

Leçon 6

L’approche des quatre sujets en matière d’éthiques cliniques

Adapté de Jonsen, A., Siegler, M., et Winslade, W. Clinical Ethias, 7éd., New York, NY, McGraw-Hill, 2010.

Quel est l’état médical du patient? Antécédents? Diagnostic? Pronostic? Quelle évaluation du patient a été effectuée, et quand?

  1. Y a-t-il eu des modifications ayant un impact sur les objectifs de soins?
  2. Quels sont les objectifs de soins/traitement actuels?
  3. Quels sont les résultats probables?
  4. Quels sont les plans en cas d’échec thérapeutique? Quelles sont les options envisagées?
  5. Pour résumer, comment ce patient peut-il retirer des bénéfices des soins médicaux et infirmiers, et comment peut-on éviter de causer des dommages?

Principes de bienfaisance et de non-malfaisance

  1. Quelles préférences concernant les traitements le patient a-t-il exprimées?
  2. Le patient et les membres de sa famille ont-ils été avisés des bienfaits et des risques? Ont-ils compris et consenti?
  3. Quelle évaluation des capacités de prise de décisions du patient a été effectuée?
  4. Le patient a-t-il exprimé des préférences auparavant (p. ex., une directive préalable, une procuration médicale)?
  5. Si le patient est inapte, qui prendra les décisions? La personne prenant les décisions utilise-t-elle les normes adéquates?
  6. Le patient est-il incapable ou refuse-t-il de collaborer avec les traitements médicaux? Si c’est le cas, pour quelle raison?
  7. En résumé, est-ce que le droit de choisir du patient est respecté dans la mesure du possible, selon l’éthique et la loi?

Principe du respect de l’autonomie

Quelles sont les probabilités, avec ou sans traitement, que le patient puisse maintenir son style de vie actuel?

  1. Y a-t-il des préjugés qui pourraient compromettre l’opinion du fournisseur de soins sur la qualité de vie du patient?
  2. Quelle déficience physique, mentale ou sociale le patient risque-t-il de subir si le traitement réussit?
  3. Est-ce que la condition actuelle ou future du patient est telle qu’il juge indésirable de continuer à vivre?
  4. Y a-t-il un plan et une justification pour renoncer au traitement?
  5. Quels sont les plans pour assurer le confort et offrir des soins palliatifs?

Principes de bienfaisance, non-malfaisance et respect de l’autonomie

Y a-t-il des problèmes côté famille qui pourraient avoir un impact sur les décisions en matière de traitements?

  1. Y a-t-il des problèmes côté fournisseurs de soins qui pourraient avoir un impact sur les décisions en matière de traitements?
  2. Des facteurs financiers ou économiques?
  3. Des aspects religieux ou culturels?
  4. Y a-t-il une raison justifiant une violation de confidentialité?
  5. Y a-t-il des problèmes d’allocation des ressources?
  6. Quelles sont les implications légales des décisions concernant le traitement?
  7. Le cas implique-t-il une étude clinique ou une situation d’enseignement?
  8. Y a-t-il un conflit d’intérêts pour le fournisseur de soins ou l’institution?

Principes de justice et d’équité

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